Integração entre medicina curativa e preventiva dá melhores resultados

Em artigo recente, comentei sobre a importância da medicina preventiva primária, que tem que ver com procedimentos para evitar o surgimento das doenças, físicas e mentais. Um governo que quer resultados não imediatistas para a população, e quer fazer um serviço realmente de valor inestimável para a comunidade, investirá na prevenção primária. Importante enfatizar que prevenção não é somente vacinação, doar camisinhas. É muito mais e mais barato.

A abordagem médica inteligente integra tratamentos, em vez de separá-los, e em vez de olhar só para uma face do problema, deixando de lado a outra dimensão. Exemplo clínico: se você usa vinagre na salada todos os dias, isso contribui para a irritação do estômago. E se isso ocorrer, e você sentir muita ardência no estômago, irá ao médico, e se ele atuar só na prevenção secundária, possivelmente prescreverá um medicamento protetor da mucosa do estômago, e nada mais. Isso poderá trazer alívio da ardência. Mas a solução definitiva estaria da prevenção primária, que, nesse caso, seria você receber educação em saúde, aprendendo que o melhor seria abandonar o vinagre. 

Um exemplo em saúde mental poderia ser a pessoa que tem depressão e recebe somente um tratamento com antidepressivos, sem ser orientada quanto aos aspectos emocionais, pensamentos disfuncionais que nutrem a depressão, e o que fazer com isso. Prevenção secundária envolve a medicação, e ela tem seu lugar no tratamento de depressões moderadas e graves, mas a primária envolve o aprendizado de como lidar com seus pensamentos, suas emoções e seus relacionamentos interpessoais para evitar a depressão.

Medicina inteligente, portanto, integra os procedimentos. Assim, uma política pública de saúde para ser eficaz, precisaria também fazer tal integração, na qual se constrói hospitais, clínicas, UPA, unidades básicas de saúde, mas também (quero enfatizar o também!) oferece para a população programas de educação em saúde, com palestras apresentadas por profissionais de saúde (médicos, psicólogos, fisioterapeutas, enfermeiros, dentistas, professores de educação física, etc.), “cartilhas” e folhetos educativos, feiras de saúde, entre outros. É muito mais barato fazer isso do que construir hospitais, etc. Isso é um passo na integração entre medicina convencional e preventiva, ou de prevenção primária e prevenção secundária, e entre mente e corpo.

Programas de prevenção primária em saúde mental são importantes. Dentre eles, explicar ao povo a importância da qualidade e da administração dos pensamentos. Estudos revelam que os pensamentos geram respostas físicas em nosso corpo, afetando-o positiva ou negativamente. Outro dia estava na estrada e veio uma ambulância com a sirene ligada. Cedi passagem, e notei que em seguida foi desligada a sirene porque não havia veículos impedindo a ambulância de seguir adiante. Achei fantástica a atitude lúcida do motorista! Imagine um doente dentro da ambulância, acordado, lúcido, sendo levado ao hospital talvez num estado delicado, ouvindo a sirene no trajeto todo! Aumenta o estresse do paciente! O pensamento dele deve ser: “Estou mal mesmo! A sirene não para de tocar!” Agora imagine o silêncio da sirene. Não poderá favorecer o estresse do paciente e acompanhante?

Cura é um processo e é diferente de tratamento. Integrar abordagens convencionais com preventivas, integrar o físico, mental e o espiritual, faz uma diferença no resultado final da saúde do indivíduo, da população. Essa integração favorece a cura. Sem a integração só se consegue tratamento de sintomas.

Desejo que a nova gestão de saúde que assumirá a Secretaria de Saúde da Prefeitura em 2013 trabalhe rumo a essa integração, em vez de somente concentrar esforços para a medicina curativa. Se fizer a integração e atuar nela com peso, em quatro anos, aí sim, a população poderá estar mais saudável. Isso porque o que produz saúde numa comunidade não é o número de hospitais e clínicas, é a mudança do estilo de vida. E para isso é preciso oferecer programas de educação em saúde continuada para o povo.