Thereza Freire Vieira (*)
Doença de Paget — A dor e as deformidades ósseas constituem as apresentações clínicas mais comuns. Em um terço dos casos a dor é associada à osteoartrose. A dor é constante, incomodativa piorando à noite, quando repousa em uma cama aquecida. A dor não piora com o exercício físico, podendo até melhorar. As deformidades são mais observadas no crânio e nos ossos longos. Os ossos longos aumentam de tamanho e arqueiam-se. Quando o crânio aumenta de tamanho, pode causar surdez e paralisia dos nervos cranianos.
Osteomalácia — Deficiência de vitamina A que pode ser por déficit alimentar e ausência de exposição ao sol, alterações da absorção intestinal, deficiência da função renal. A dor é pior à noite, predominando no tórax, coxa, pés. A fraqueza muscular pode levar a uma marcha requebrada similar a do pato.
Hiperparatireoidismo — A hipercalcemia é muitas vezes detectada no exame de rotina. As apresentações clássicas com acometimento ósseo, renal e gastrointestinal são raros no idoso. A causa mais comum de hipercalcemia nos idosos hospitalizados são as neoplasias e o hiperparatireoidismo.
Neoplasias — As neoplasias primárias e secundárias podem se manifestar com piora progressiva do estado geral associadas a dores ósseas não específicas.
(*) - Médica Geriatra e escritora colaboradora de jornais e revistas.
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